病人自主研究中心

台大醫院家庭醫學部蔡兆勳主任認為：生死兩相安就是病人的醫療意願受到尊重，能夠安心離開，而親屬也能夠早日走出喪親的陰霾，沒有後悔和遺憾的繼續前進。

「我平常照顧的都是已經走到生命末期的病人。」蔡兆勳主任在台大醫院安寧病房服務多年，每日生活中看到的人生百態，促使蔡主任全力支持推動《病人自主權利法》。人在健康的時候，通常難以想像自己身患疾病、衰老與失能的情景，也不容易關注病人的權利，然而一旦自己的人生開始跟「生病」、「死亡」有所交集，《病人自主權利法》保障病人自主尊嚴的重要性就會突顯出來。

我們平常很難對病人生理和心理承受的巨大痛苦真正「感同身受」。蔡主任認為，若能在病人意識清楚、還能夠表達自己的意見和想法時，和他充份溝通、討論，讓他有機會事先表達他的醫療意願，應該是非常美好的事情，對於病人與家屬的身心靈安頓也十分重要。

曾經有一位病人，過去是成功的企業家，後來癌症進入末期，臨終之前他已經意識不清、躁動不安，因此受到了保護性約束，手腳都被限制行動。這個情況讓他非常的不高興，一旦手腳鬆開，他就會用力拍打床邊，一直打到手都出血；有的時候也會猛力拍打自己的鼻子，打到出血還不停止……這些激烈的行為，是他最痛苦、最深沉的抗議。

不管是病人、親屬或是醫療團隊，每個角色都有各自的立場和考量，但這場人生劇場的主角，畢竟還是要回歸到病人身上。當他已經充份了解自己的情況，並能清楚表達自己的醫療意願時，應該讓子女、長輩、親人或是關心他的人，知道他想要的的醫療照顧內容，同時醫療人員也要轉念，瞭解醫療的極限，將搶救病人的心意，轉換為幫助病人善終的意念，醫療人員、病人家屬若都能尊重病人的意願，病人才有機會圓滿善終。

每個人都無法決定自己的生命如何開始，但或許能為「生命如何結束」提前做好準備，讓人生終途更顯從容無憾。善終不單是指「個體生命的結束」，更是希望病人與他身邊的人都能有所準備。病人了解自己的一切狀況，為自己做出最好的安排，安心而無牽掛的離去；親屬也能平靜的走過喪親的幽谷，雙方都能沒有後悔和遺憾，如此才能真正達至「生死兩相安」的意義與理想。