病人自主研究中心

末期病人與疼痛拉扯，與家屬盼望「再撐一下」的意志拔河，而醫療團隊希望尊重病人的意願，又怕被家屬以法律苛責，過去時常是「多敗俱傷」收場。但《病人自主權利法》的施行，讓臨終場景也可能創造多贏，減少遺憾與悲傷。

臨終，是什麼樣的場景？在台大醫院家醫部緩和醫療病房，姚建安主任說疾病到了末期，有時候一個症狀就會擊垮病人的生存意志。儘管病人不想再多受一分一秒的痛苦，但家屬卻割捨不下，盼望著多看他一天也好，能夠活著、看著，就是一份希望。但末期病人為了這股盼望盡量撐著，在大大小小的傷口、一次又一次的感染、一次又一次的敗血症的治療過程中疼痛不堪。

姚建安說，以過去的經驗，病人過世之後，家屬會回來參加哀傷輔導，回顧陪伴病人的歷程時，常常感到後悔：「為什麼當時沒有讓親人好好講他的想法呢，或當時為什麼那麼堅持呢？」當家人目睹病人嚥下最後一口氣時，是痛苦且身體殘破不堪地離開，都會非常扼腕。

面對病人痛苦與家屬盼望之間的拉扯，姚建安主任指出，醫療團隊非常希望能夠解決這樣的意見分歧，透過家庭會議避免這些故事重複發生，這也是《病人自主權利法》的目標之一—減少遺憾。

台大醫院是《病人自主權利法》預立醫療照護諮商的試辦醫院之一，姚建安主任認為，除了生命已經走到末期的病人，一般人身體還健康時也應該即早進行諮商，有些家屬會覺得「聽起來毛毛的」，為什麼要那麼早就在談論死亡議題，甚至預先拒絕人工營養、流體餵養等等維生醫療措施，「你還沒遇到啊？」

但是在全世界的文明國家，都認為預先討論醫療決策並且做好準備，是一個很好的風氣，也因此姚建安主任指出，台灣社會的氛圍需要被打開，從健康良好時就開始進行，而如果已經自覺健康有問題、罹患慢性病，甚至已經到了疾病末期，更應該把握時間，「預先想好你要什麼、不要什麼。」所有的決定才會被充份的尊重，並且受到法律的保障，醫療人員也能避免被《刑法》苛責，甚至家屬也能感到心安，這才是多贏的局面。

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