病人自主研究中心

當年輕的生命面臨難以挽回的創傷，身為醫生，應該主張搶救到底，還是與家屬溝通放手？如果這些年輕的生命，曾經對自己的人生做出選擇，當生死關頭來臨，結局會不會不同？

人生在世，面對無常，必須做出各式各樣的選擇，奇美醫院首席醫療副院長林宏榮主張，「有很多選擇，常常是還沒有發生的時候就要做了。」

林副院長過去在擔任神經外科醫生時，台灣還沒強制規定騎乘機車要戴安全帽，當時每天晚上平均會有1到2台手術，都是頭部外傷、需要開顱手術的年輕人。

有一天，林宏榮醫師在公立醫院的門診室推進來一個很眼熟的病人，他攣縮躺在病床上，一看就是很典型的植物人，媽媽在一旁說要幫兒子開植物人鑑定的診斷書，林宏榮醫師馬上想起三個月前曾經在急診室看過這個病人。他記得當時曾對這個媽媽說，病人嚴重頭部外傷，預後並不樂觀，即使開了刀也不會醒；但是當時醫院的加護病房已經滿床，這對母子只能再轉院到高雄的一家私立醫院。

沒想到私立醫院接手的醫師劈頭就告訴這個媽媽，「妳要不要救妳兒子？妳要救就只有一個方法，就是開刀！但是大概不一定會醒……」在性命交關的情況下，媽媽聽了這樣的話，也只好同意開刀，這個年輕的生命再無其他的可能，就這樣成了植物人。

林副院長回想起這段往事，仍然覺得心痛不捨，那個年輕的孩子如果沒有開刀，生命雖然會逝去，但至少病人不會長期受苦，甚至讓一個家庭從此破碎。在生死關頭，家屬常常不知道如何幫病人做決定，選擇了搶救到底，但病人能不能醒來？還能不能跟家人講話？能不能走路？能不能溝通？…每個抉擇都很困難。

預先做出選擇有多麼重要？林副院長開始思考，也發現在國外有一個制度，人們到學校念書、工作、甚至是16歲考駕照，就要填一張表格，如果發生車禍意外喪生，是否要器官捐贈？這個選擇會被註記在駕照上。而當性命垂危的時候，要不要放棄急救？昏迷的時候，醫療代理人是誰？這些決定都必須一一檢視。

林副院長時常在想，他的病人，如果能夠事先有機會思考並做好人生選擇，或者跟家裡的人討論過，那麼當意外發生或疾病到了末期，病人才能走到他真心希望能夠走的路上去。在人生各種不同的時間點，都必須要思考這些問題：假如我昏迷的時候，我要請誰來幫我做決定？如果病情不可逆轉，還要不要做無謂的治療？

不只是病人要預先做好選擇，以醫療人員的角度來說，醫生迎生送死、給病人醫療救助，都是重要的事情，但以前醫生卻只注重中間的救治，有時候會忽略了生命的開始與結束。而林宏榮副院長認為，《病人自主權利法》可以補上過去醫療觀念的不足，鼓勵病人預先做出醫療決定，也讓醫生重新省思生死的意義。

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