病人自主研究中心

說到死亡你會想起什麼？悲傷或者黑暗？若說「思考死亡」有可能帶來正能量，你相信嗎？《病人自主權利法》（簡稱《病主法》）2019年將正式上路。這部法律讓每個人經由參與預立醫療照護諮商（ACP），釐清自己的醫療意願並與家人溝通後，再簽署預立醫療決定（AD），保障自己即使失去意識時，本人的醫療意願仍能被貫徹。臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅相信，預立醫療照護諮商能讓更多人意識到自己的決策如何影響周邊親友，進而產生和解量能，並為社會帶來正面意義。

預立醫療照護諮商要談什麼呢？黃總院長分享一次開啟話題的經驗，他問病人：「臨終時要不要做急救？」現在的急救技術不小心會把肋骨壓斷，還需要插氣管。病人聽完立刻表明不願意急救，並從這裡開始談起自己的醫療意願。

有一次，黃總院長與一對夫妻談到臨終醫療問題，先生希望拒絕維持生命治療，太太問他：「你確定不要嗎？」，先生回答：「我的事情你不用管。」「我怎麼可以不管？我們還有兩個孩子，你現在人生好好的就做這種決定」，你倒底愛不愛我？家人間的生命和解量能，在一來一往的對話中逐漸形成，開啟深度溝通的契機，這正是《病主法》要求預立醫療照護諮商時，至少必須有一位二等親家屬陪同的用意。預立醫療照護諮商的另一個重要目的，是幫助病人瞭解預立醫療決定的內容，包含「應記載」與「可記載」事項，前者指特定臨床條件下的醫療決定，後者則能註記對器官捐贈、後事安排的想法。黃總院長舉了一次預立醫療照護諮商的例子，夫妻倆都有不急救的共識，但當談到是否舉辦告別式時，兩人出現分歧，丈夫認為告別式沒有意義，而妻子說：「你走了當然沒有意義，但你有沒有考慮到我？若沒有告別式的話，我要如何面對你的朋友？」話至此刻，二人才真正理解彼此的想法與顧慮，引出相互的關懷，同時瞭解真正的善終必需生死兩相安。

尋求生命的圓滿善終，必須從思考死亡開始。黃勝堅觀察，現今的社會喊著人人要成為樂活銀髮族，健康老化，期望每個人「一直活下去」，最好可以「呷百二」！忽略生命的實際歷程是：健康→亞健康→老化→失能→長照→死亡。生者站在亮處，而死亡屬於暗處，絕大多數人都沒有真正走到黑暗處過，對黑暗的恐懼使眾人避談死亡議題，但唯有當真正走到黑暗處，回頭看亮的地方才會看得清楚，這是死亡最重要的意義。換句話說，人們更應該思考的是，如何在有限生命中活得如煙花絢爛，當走到最後一哩路時怎麼走得漂亮，為一生寫下圓滿句點。