國小教案：親愛的張老師

二月 17,2019

下載請點：國小第一、二階段張老師版病人自主權利法融入教學示例

病人自主權利法融入教學示例(國小版) 「親愛的張老師！」(一)設計理念本教案嘗試以2019年1月上路的《病人自主權利法》為基礎，並參考筆者學生之真實經驗來設計課程，引導國小學生從真實情境中思考生命的功課，同時也有機會向家人表達愛與關懷。

(二)單元內容：一、說一個故事《親愛的張老師》 (一)學生圍坐成一圈，引導提問： 1.你從小到現在最感謝的人是誰？為什麼？ 2.如果有一個人，他很照顧你，教你很多事情，可能會是誰？ 3.這個人如果突然消失了，都沒有跟你講原因，你會怎麼樣？(二)說小安與老師的故事《親愛的張老師》，請參考附件一 (三)引導提問

(四)小結 1.引導學生同理師母家人隱瞞病情的不捨，但也想想張老師自己無法確知自己的狀態，以致衍生許多遺憾而來不及道別的心情。 2.從故事中小安的疑問、張老師的病痛與日記的內容(不知道自己的病情、醫生或家人都沒有好好告訴他，無法決定自己的醫療照護方式，及無法與至親或學生好好道別)，引導思考重症病人的痛苦、需求與自主權利(知情選擇同意的權利)。

二、教學省思教師可於班親會或相關會議中向家長或其他教師說明病人自主權利法的目標與基本理念，特別是簽署預立醫療決定才能確保生死兩安的善終。協助家長與教師同仁理解這堂生命教育課的重要意義。同時向家長說明病主法與安寧療護是不同的，且病主法也並非安樂死。

三、參考資料附件一：說一個故事《親愛的張老師》這是小安和張老師的故事。有一天，師母來了，拍了張老師日記上的一頁傳給小安，上面是這樣寫的：「今天還是吃了吐、喘個不停，開刀好像沒有多大效果，唉，我心裡知道應該不是很單純的病，早點告訴我的話，也許我就不會動手術了，也可以為自己先做些準備………………….讓大家擔心害怕，最可惜的是沒辦法好好跟小安說再見，好好跟孩子們道別………….

附件二：《親愛的張老師》故事後續這是一個關於「失去」與「來不及」的真實故事。師母有時會跟小安講起自己隱埋病情的後悔，那時候師母只是希望張老師不要知道太多就會比較安心，但看著張老師受苦折磨，師母也很痛苦…….

附件三：【醫病平台】我們為何需要病人自主權利法？文／蔡甫昌（台大醫學院教授） 2018-02-272016年通過、將於2019年施行之「病人自主權利法」，其意旨在：尊重病人醫療自主，保障其善終權益，促進醫病關係和諧。其核心概念為：具完全行為能力之意願人可以透過「預立醫療照護諮商（advance care planning, ACP）」，事先立下書面之「預立醫療決定（advance directive, AD）」，於特殊臨床條件下，包括「末期病人」、「處於不可逆轉之昏迷狀況」、「永久植物人狀態」、「極重度失智」及「其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形」，可以行使醫療自主權，以終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。

此外，意願人亦可選任「醫療委任代理人（Durable Power of Attorney, DPA）」，於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時，代理意願人表達意願，俾使病人得以善終。倫理正當性與立法必要性

四、參考書目及網站(一) 網站 1.病人自主研究中心http://parc.tw/ 2.欣生活粉專https://www.facebook.com/parc.tw/。 3.記憶的紅氣球 https://www.youtube.com/watch?v=CNGZyGi9Vz8

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